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Fibrosi cistica, malattia modifica microbiota intestinale bambini

21 Dicembre 2018 Author :  

Esiste un rapporto diretto tra fibrosi cistica e alterazione del microbiota intestinale: e' la proteina "difettosa" della malattia, infatti, a guidare la composizione e il funzionamento delle comunita' batteriche dell'intestino dei bambini che ne sono affetti. La scoperta e' stata fatta dai ricercatori dell'ospedale pediatrico Bambino Gesu' di Roma, del Consiglio Nazionale delle Ricerche e delle Universita' Sapienza e Federico II che, per la prima volta, hanno disegnato la mappa funzionale del microbiota di pazienti da 1 a 6 anni con fibrosi cistica, facendo luce sui meccanismi che lo regolano. Lo studio, appena pubblicato sulla rivista scientifica Plos one, apre la strada a nuovi modelli di trattamento per le patologie intestinali associate alla fibrosi cistica e per la prevenzione di alcune gravi complicanze come, ad esempio, i tumori. LA FIBROSI CISTICA E LE COMPLICANZE - La fibrosi cistica e' la patologia piu' frequente tra le malattie genetiche rare. Colpisce circa 1 neonato su 2.500 ed e' causata dalle mutazioni del gene CFTR che producono una proteina difettosa non piu' in grado di svolgere regolarmente la sua funzione di controllo del passaggio di acqua e di alcuni sali all'interno e all'esterno delle cellule. L'alterazione della proteina porta l'organismo a produrre un muco eccessivamente denso che ostruisce l'apparato respiratorio, le vie aeree, l'apparato riproduttivo, il pancreas, il fegato, l'intestino. Espone i pazienti a continue infezioni e, nel tempo, anche a gravi complicanze gastrointestinali e nutrizionali. LO STUDIO - Un team multidisciplinare composto da clinici, microbiologi, chimici e bioinformatici ha studiato 31 bambini di eta' compresa tra 1 e 6 anni affetti da fibrosi cistica in condizioni cliniche stabili. I pazienti pediatrici sono stati quindi confrontati con un gruppo, comparabile per numero ed eta', di bambini sani. Dalla fusione dei dati di metagenomica (analisi dell'intero corredo genetico e delle funzioni potenziali di un campione) e metabolomica (analisi dei metaboliti prodotti dai processi cellulari) e' stato definito il profilo del microbiota dei bambini con fibrosi cistica: come e' composto, come funziona, in che modo interagisce col metabolismo del paziente/ospite. Per la prima volta e' stato dimostrato che il microbiota intestinale e' modulato prioritariamente dal difetto della proteina CFTR e che e' condizionato solo marginalmente dall'eta' del paziente (almeno nei primi anni di vita), dalla presenza di infezioni e dal trattamento antibiotico cronico, fattori che in altri modelli di microbiota umano sono, invece, causa primaria di squilibrio tra comunita' batteriche e loro metabolismo. MICROBIOTA ALTERATO E INDICATORI DI MALATTIA - Per effetto diretto della proteina difettosa, il microbiota intestinale dei bambini con fibrosi cistica nasce con una struttura e con funzioni alterate. Lo studio ha evidenziato la diminuzione di alcuni batteri (Eggerthella, Eubacterium, Ruminococcus, Dorea, Faecalibacterium prausnitzii), sovrabbondanze batteriche (Propionibacterium, Staphylococcus, Clostridiaceae, Clostridium difficile) e alterati livelli di alcuni prodotti del metabolismo. In particolare, composti organici come alcoli ed esteri possono essere considerati indicatori dell'attivita' microbica alterata, mentre le molecole Gaba e colina (delle quali e' stata rilevata una sovrabbondanza) specifici indicatori di malattia di origine umana, poiche' riflettono direttamente - a livello dell'intestino - le alterazioni del trasporto di acqua e dei componenti che regolano l'osmosi. LE PROSPETTIVE TERAPEUTICHE - L'individuazione dei principali "attori" del microbiota collegati con le alterazioni delle funzioni dell'intestino dei pazienti con fibrosi cistica, apre la strada a potenziali nuovi modelli di trattamento per le patologie intestinali associate alla malattia e ad azioni di prevenzione di alcune complicanze gravi, come i tumori, in particolare quelli intestinali che dimostrano una maggiore incidenza con l'aumento della sopravvivenza dei pazienti. Tra le possibilita' terapeutiche, la somministrazione di probiotici mirati (ad esempio il Faecalibacterium prausnitzii) per il ripristino di alcune funzionalita' del microbiota e il miglioramento delle condizioni cliniche in caso di deficit digestivi e nutrizionali. GLI AUTORI DELLO STUDIO - Allo studio hanno lavorato il gruppo di ricerca della Dott.ssa Lorenza Putignani e in particolare la Dott.ssa Pamela Vernocchi, dell'Unita' di Ricerca di Microbioma Umano e Unita' di Parassitologia del Bambino Gesu'; la Dott.ssa Vincenzina Lucidi dell'Unita' di Fibrosi Cistica del Bambino Gesu'; la Dott.ssa Ersilia Vita Fiscarelli dell'Unita' di Diagnostica della Fibrosi Cistica del Bambino Gesu'; il Prof. Danilo Ercolini dell'Universita' degli Studi di Napoli Federico II; la Dott.ssa Paola Paci dell'Istituto di Analisi dei Sistemi ed Informatica del CNR; il Prof. Cesare Manetti del Dipartimento di Biologia ambientale, il Prof. Alfredo Miccheli e il Prof. Federico Marini del Dipartimento di Chimica e i colleghi dell'Unita' di Metabolomica della Sapienza Universita' di Roma. L'ospedale pediatrico Bambino Gesu' e la Task Force di ateneo per gli Studi sul Microbioma dell'Universita' degli Studi di Napoli Federico II hanno recentemente siglato un accordo di collaborazione sul tema del microbioma.

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